健康監(jiān)測(cè):及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常
新生兒無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)不適,家長(zhǎng)需通過(guò) “觀察體征、記錄數(shù)據(jù)” 判斷健康狀況,重點(diǎn)監(jiān)測(cè)以下指標(biāo):
1. 體溫監(jiān)測(cè)
測(cè)量方式:優(yōu)先選擇腋下測(cè)溫(、方便),將體溫計(jì)水銀端放在寶寶腋窩中央,夾緊 5 分鐘,正常體溫為 36-37.2℃;避免口腔 / 肛門測(cè)溫(新生兒不配合,易損傷黏膜);
異常處理:
體溫>37.5℃:先減少衣物、降低室溫,1 小時(shí)后復(fù)測(cè),若仍發(fā)熱(>38℃),需就醫(yī)(新生兒發(fā)熱可能提示感染,不可自行用藥);
體溫<36℃:立即用毛毯包裹寶寶保暖,喂溫奶(提升體溫),若體溫持續(xù)偏低,需就醫(yī)(可能提示保暖不足或疾?。?。
2. 排便與排尿監(jiān)測(cè)
排便:
新生兒出生 24 小時(shí)內(nèi)需排出 “胎便”(墨綠色、粘稠,無(wú)臭味),若 24 小時(shí)未排便,需就醫(yī)(排除腸道畸形);
母乳喂養(yǎng)寶寶:1-2 周內(nèi)每天排便 2-5 次(黃色、糊狀),2 周后可能減少至每天 1 次或隔天 1 次(正?,F(xiàn)象,因母乳吸收好);
配方奶喂養(yǎng)寶寶:每天排便 1-3 次(黃色、較稠);
異常情況:排便帶血(鮮紅色 / 黑色)、水樣便(每天>6 次)、(排便困難、大便干結(jié),持續(xù) 2 天以上),需就醫(yī)。
排尿:
出生 24 小時(shí)內(nèi)排尿 1-2 次(尿液偏黃,因胎尿濃縮),3 天后每天排尿 6-8 次(尿液清澈或淡黃色);
異常情況:24 小時(shí)排尿<3 次(可能提示喂養(yǎng)不足或脫水)、尿液持續(xù)深黃(可能提示黃疸加重),需就醫(yī)。
3. 黃疸監(jiān)測(cè)
生理性黃疸:出生 2-3 天出現(xiàn),4-6 天達(dá)到高峰,7-10 天消退(早產(chǎn)兒可能持續(xù) 2-4 周),表現(xiàn)為面部、眼白發(fā)黃,寶寶精神好、吃奶正常,無(wú)需特殊處理(可適當(dāng)曬太陽(yáng),每天 10-15 分鐘,避免暴曬,保護(hù)眼睛和會(huì)陰部);
病理性黃疸:出生 24 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)、持續(xù)超過(guò) 2 周(足月兒)/4 周(早產(chǎn)兒)、黃疸程度重(蔓延至軀干、四肢)、寶寶拒奶、嗜睡,需立即就醫(yī)(可能需藍(lán)光,避免膽紅素腦?。?。
沖調(diào)配方奶:嚴(yán)格按 “先水后粉” 比例
沖調(diào)濃度直接影響寶寶腸胃負(fù)擔(dān),必須遵循奶粉包裝上的官方比例(不同品牌比例可能不同,如 “1 平勺奶粉配 30ml 溫水”),不可隨意增減奶粉量:
準(zhǔn)備溫水:用手腕內(nèi)側(cè)試溫(感覺(jué)溫?zé)岵粻C為宜,水溫約 40-50℃)—— 水溫過(guò)高會(huì)破壞奶粉中的營(yíng)養(yǎng)成分(如益生菌、維生素),過(guò)低則導(dǎo)致奶粉溶解不充分,易結(jié)塊堵塞奶嘴,還可能引起寶寶。
加入溫水:先往后的奶瓶中倒入規(guī)定量的溫水(避免先加奶粉導(dǎo)致水量不足,濃度過(guò)高)。
添加奶粉:用奶粉自帶的勺子取粉,每勺需 “刮平”(用干凈的刀背或勺子邊緣輕輕刮去勺口多余的奶粉,避免壓實(shí)),按比例加入奶瓶中。
充分溶解:蓋緊奶瓶蓋,雙手握住奶瓶輕輕搖晃(順時(shí)針或上下輕柔搖晃,避免用力搖晃產(chǎn)生大量氣泡 —— 寶寶喝到氣泡易脹氣、吐奶),確保奶粉無(wú)結(jié)塊。
再次試溫:滴 1-2 滴奶液在手腕內(nèi)側(cè),確認(rèn)溫度適宜后再給寶寶喂養(yǎng)。
喂養(yǎng)過(guò)程:觀察寶寶狀態(tài),控制喂養(yǎng)速度
奶嘴充滿奶液:喂養(yǎng)時(shí)始終保持奶瓶?jī)A斜,確保奶嘴內(nèi)沒(méi)有空氣(若奶嘴一半是奶、一半是空氣,寶寶會(huì)吸入大量空氣,導(dǎo)致脹氣、打嗝)。
控制喂養(yǎng)速度:避免寶寶吃得太快(如奶嘴孔過(guò)大時(shí),奶液會(huì)快速流出,寶寶易嗆奶),若發(fā)現(xiàn)寶寶吞咽過(guò)急、呼吸急促,可暫停喂養(yǎng),輕拍寶寶背部,待其呼吸平穩(wěn)后再繼續(xù)。
觀察寶寶反應(yīng):喂養(yǎng)中注意觀察寶寶的表情(如是否有皺眉、哭鬧,可能是溫度不適或姿勢(shì)不舒服)、吞咽情況(是否有嗆咳、吐奶),若寶寶出現(xiàn)面色發(fā)紫、劇烈咳嗽,需立即停止喂養(yǎng),將寶寶豎抱,頭靠在媽媽肩上,輕拍背部排出異物。
按需喂養(yǎng),不強(qiáng)迫:新生兒期(0-1 個(gè)月)通常每 2-3 小時(shí)喂養(yǎng)一次,每次喂養(yǎng)量約 30-60ml(具體量需根據(jù)寶寶的饑餓信號(hào)調(diào)整,如寶寶咂嘴、扭動(dòng)身體、哭鬧時(shí)再喂),避免強(qiáng)迫寶寶喝完瓶中剩余的奶(過(guò)度喂養(yǎng)易導(dǎo)致寶寶腸胃負(fù)擔(dān)加重,引起肥胖或吐奶)。
喂養(yǎng)后處理:減少吐奶、脹氣,清潔器具
拍嗝排氣:喂養(yǎng)結(jié)束后,立即將寶寶豎抱起來(lái),讓寶寶的頭靠在媽媽的肩膀上(用干凈的毛巾墊在寶寶下巴和媽媽肩膀之間,防止吐奶弄臟衣服),一只手托住寶寶的臀部,另一只手呈空心掌,從寶寶的腰部向上輕輕拍打背部(力度要輕柔,避免用力拍打),直到寶寶打出嗝來(lái)(通常需要 5-10 分鐘,若寶寶沒(méi)打嗝,可豎抱 20-30 分鐘再放下,避免立即平躺導(dǎo)致吐奶)。
清潔器具:喂養(yǎng)后及時(shí)清洗奶瓶、奶嘴(按 “喂養(yǎng)前清潔流程” 處理),不可將剩余的奶液留到下次喂養(yǎng)(奶液在室溫下放置超過(guò) 1 小時(shí)易滋生,即使冷藏,再次加熱也可能破壞營(yíng)養(yǎng),且增加感染風(fēng)險(xiǎn))。
避免立即平躺或劇烈活動(dòng):喂養(yǎng)后不要馬上讓寶寶平躺,也不要搖晃、翻動(dòng)寶寶(如換尿布可在喂養(yǎng)前進(jìn)行,若喂養(yǎng)后需換尿布,動(dòng)作要輕柔,避免抬高寶寶腿部),防止奶液反流。