脊柱退行性疾病是骨科的常見(jiàn)病、多發(fā)病,臨床以手術(shù)作為主要的方法之一。脊柱手術(shù)后,通常需要進(jìn)行脊柱生物力學(xué)的重建,以防止手術(shù)引起的脊柱不穩(wěn)等并發(fā)癥。椎體間融合手術(shù)是臨床廣泛應(yīng)用的脊柱生物力學(xué)重建方法之一。大量的臨床觀察研究發(fā)現(xiàn),椎間融合手術(shù)近期療效較好,但存在植骨塊吸收、不融合、相鄰節(jié)段退變加速等問(wèn)題。
手術(shù)相鄰節(jié)段椎間盤退變加速是脊椎融合術(shù)后重要的并發(fā)癥。由于椎體融合改變了原有脊柱的結(jié)構(gòu),導(dǎo)致脊柱運(yùn)動(dòng)學(xué)及運(yùn)動(dòng)力學(xué)均發(fā)生明顯改變,鄰近節(jié)段活動(dòng)度代償性增大,導(dǎo)致應(yīng)力異常集中于椎間盤和關(guān)節(jié)突,促使其發(fā)生退變。其發(fā)生與融合節(jié)段、范圍、方式及是否應(yīng)用內(nèi)固定均有―定關(guān)系,發(fā)生率也不同。病理改變主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突肥大性骨關(guān)節(jié)炎及椎管狹窄,以及節(jié)段性失穩(wěn)、椎間盤退變、脊柱滑脫及韌帶鈣化等。為了避免上述情況的發(fā)生,非融合技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。
頸椎人工椎間盤技術(shù)
人工頸椎間盤置換術(shù)是20世紀(jì)后期出現(xiàn)的新技術(shù),是在前路椎間盤切除后通過(guò)在椎間隙置入一個(gè)可以活動(dòng)的人工假體,代替原來(lái)的椎間盤并行使其功能,實(shí)現(xiàn)保留運(yùn)動(dòng)節(jié)段、減少相鄰節(jié)段繼發(fā)性退變的目的。以Bryan椎間盤系統(tǒng)為代表的各型人工椎間盤系統(tǒng)已得到越來(lái)越多的應(yīng)用。
椎管狹窄是指由于椎管內(nèi)空間變窄,導(dǎo)致脊髓或神經(jīng)根受到壓迫的一種病理狀態(tài)。椎管是脊柱中保護(hù)脊髓的通道。
椎管狹窄在中老年人群中較為常見(jiàn),尤其在50歲以上的成年人中更為普遍。
隨著年齡的增長(zhǎng),脊柱結(jié)構(gòu)的退變和磨損增加了椎管狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。男性和女性發(fā)病率相近,但由于男性往往從事較多體力勞動(dòng),發(fā)病年齡可能更早。