新型冠狀病毒感染肺炎疫情發(fā)展迅速，未來疫情發(fā)展有很大的不確定性，社區(qū)衛(wèi)生服務中心尤其是全科醫(yī)生在疫情控制中應當通過具體可行措施有效引導發(fā)熱患者理性就診，緩解發(fā)熱門診就診壓力，避免交叉感染，發(fā)揮基層醫(yī)療在疫情控制中的作用，將防控工作戰(zhàn)線前移。

一、預檢分診，就醫(yī)

社區(qū)大部分病人為患慢性病每月復診取藥的患者，他們?yōu)樾滦凸跔畈《痉窝滓赘屑案咚劳鲲L險人群，因此防止在社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)生交叉感染非常重要。加強預檢分診工作成為其中重要環(huán)節(jié)。全科醫(yī)生需指導全科護士共同完成此項工作。所有進入醫(yī)院的就診患者均需帶口罩、測量體溫、并仔細詢問患者的旅行史或可疑的暴露史。對于發(fā)熱、體溫大于37.3有流行病學史的患者，就地隔離，向中心相關部門匯報，由中心指定經(jīng)驗豐富的醫(yī)生復診，如不能除外新型冠狀病毒感染肺炎者，由相關部門向中心防?？粕蠄?，防保科立即電話上報CDC，等待下一步指示。

輕癥患者居家隔離，可以對癥、密切觀察癥狀變化，如病情有加重趨勢，會建議病人轉(zhuǎn)診到相關醫(yī)療機構進一步。發(fā)熱但完全沒有流行病學史的患者，盲目去往發(fā)熱門診，有可能會導致交叉感染。因此沒有流行病學史的患者可依據(jù)下列情況引導就醫(yī)。體溫不超過38度，沒有明顯氣短、喘憋等癥狀，一般情況良好的患者，可建議居家觀察。而體溫大于38度、有嚴重慢性病、或經(jīng)全科醫(yī)生評估存在其它風險因素的患者，建議做好防護前往發(fā)熱門診就診。所有發(fā)熱患者均需登記家庭住址及聯(lián)系方式，以便后期電話隨訪。

二、隨訪、疫情

全科醫(yī)生需帶領家醫(yī)團隊持續(xù)隨訪與疫情緊密相關的三類人群。一是就診的發(fā)熱患者；二是社區(qū)居委會上報的來自疫區(qū)的隔離觀察者；三是來自CDC下轉(zhuǎn)的密接隔離觀察者或輕癥居家隔離觀察的患者。家庭團隊需按主管部門要求對相關人群進行電話隨訪登記，必要時做好防護入戶隨訪。隨訪時需按問題清單進行隨訪登記。

三、以家庭為單位的疫情防控

當前疫情下，許多病患需在家中進行隔離觀察及，對家庭會造成一定的影響，家庭成員對疾病缺乏認識，不知道怎樣進行隔離防護，會產(chǎn)生心理上的焦慮和恐慌。家醫(yī)團隊在隨訪時，除了了解患者病情外，還需進行健康教育。指導患者家庭怎樣對患者進行隔離，居家環(huán)境如何進行通風、，家庭成員如何進行防護，及了解家庭成員有無不適等。如果患者居家觀察期間病情發(fā)生變化，需前往醫(yī)院就診時，全科醫(yī)生可為其提供就診過程中防止交叉感染的具體防護措施建議 。做到以家庭為單位的全人照顧。

四、社區(qū)宣教、消除恐慌情緒

家庭醫(yī)生簽約是全科醫(yī)生為患者服務的有效抓手，團隊通過向簽約人員推送健康教育短信、開通發(fā)熱就診指引及新型冠狀病毒肺炎問題解答專線電話、制定常見問題標準答案等方式，對簽約居民進行健康宣教。保持家庭醫(yī)生團隊電話暢通，根據(jù)標準答案耐心解答患者問題，科學引導患者就醫(yī)?？茖W指導疫情防控，降低居民恐慌情緒，并減少患者醫(yī)源叉感染。全科醫(yī)生帶領家醫(yī)團隊按責任轄區(qū)，管理、隨訪該轄區(qū)三類與疫情密切相關人群，每日匯總上報，對有效控制疫情的發(fā)展至關重要。

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